名医分析

动脉粥样硬化是锁骨下动脉窃血综合征最常见的原因，此外，大动脉炎、外伤、动脉受压、放射治疗等因素也可引起该病

临床表现包括头晕、视物模糊、吞咽障碍、头痛，上肢活动时出现无力、麻木和疼痛，发冷感、皮肤苍白或发紫等

什么是锁骨下动脉窃血综合征？

王国亮介绍说，锁骨下动脉窃血综合征是指在锁骨下动脉的椎动脉起始处近心段发生部分或完全的闭塞，导致患侧椎动脉的血液发生逆流，进入患侧锁骨下动脉的远心段，导致椎基底动脉和患侧上肢动脉发生缺血的症候群。

“锁骨下动脉盗血综合征90%发生在左侧，会出现患侧血压偏低的情况。”王国亮说。

对于锁骨下动脉窃血综合征的病因，王国亮表示：“动脉粥样硬化是最常见的原因，中老年多发，男性居多，左锁骨下动脉较多见；除此之外，大动脉炎也可致病，如多发性大动脉炎、结节性动脉炎、感染性动脉炎等，好发于年轻人；外伤、动脉受压、放射治疗等因素也可引起该病。”

王国亮进一步介绍说，锁骨下动脉窃血综合征有多个临床表现，如椎基底动脉供血不足的症状：头晕、眩晕、晕厥、视物模糊、复视、共济失调、构音障碍、吞咽障碍、头痛、肢体感觉或运动异常等；出现上肢缺血症状和体征：上肢活动时出现无力、麻木和疼痛不适，休息后好转，发冷感、疼痛、感觉异常、皮肤苍白或发紫，上肢抬高时症状加重；患侧桡动脉搏动大多减弱或消失，有时肱动脉或锁骨下动脉搏动也减弱或消失；患侧上肢血压降低，双侧上肢收缩压相差一般在20/10mmHg以上；有时锁骨上窝可闻及收缩期杂音。

“血管造影（DSA）是诊断锁骨下动脉窃血综合征的金标准，颈部血管超声和头颈血管加强CT（CTA）也是诊断依据。”王国亮说。